El\u00e4m\u00e4 on tunteiden vuoristorataa. Me kaikki tied\u00e4mme sen. Mutta kuvittele, ett\u00e4 olet vuoristoradassa, jonka turvakaaret aukeilevat itsekseen, vauhti kiihtyy ja hidastuu t\u00e4ysin ennalta-arvaamattomasti, ja v\u00e4lill\u00e4 koko vaunu tuntuu olevan hetken ilmassa, ilman raiteita. Sellaista on arki monelle, jolla on ep\u00e4vakaa persoonallisuush\u00e4iri\u00f6. T\u00e4m\u00e4 ei ole vain huono p\u00e4iv\u00e4 tai hankala luonne. Se on syv\u00e4ll\u00e4 oleva tuska ja jatkuva kamppailu oman mielen kanssa. Siksi on niin elint\u00e4rke\u00e4\u00e4, ett\u00e4 ymm\u00e4rr\u00e4mme, mit\u00e4 t\u00e4m\u00e4 h\u00e4iri\u00f6 todella tarkoittaa \u2013 ei leimojen tai myyttien kautta, vaan aidon tiedon ja empatian kautta.<\/p>\n
Usein kuulee puhuttavan “ep\u00e4vakaista ihmisist\u00e4” halventavaan s\u00e4vyyn. Termi on ladattu t\u00e4yteen ennakkoluuloja ja v\u00e4\u00e4rinymm\u00e4rryksi\u00e4. Totuus on kuitenkin paljon monisyisempi. Kyseess\u00e4 on vakava mielenterveysh\u00e4iri\u00f6, joka aiheuttaa valtavaa k\u00e4rsimyst\u00e4 siit\u00e4 k\u00e4rsiv\u00e4lle ja usein my\u00f6s h\u00e4nen l\u00e4heisilleen. Ymm\u00e4rryksen lis\u00e4\u00e4minen on ensimm\u00e4inen askel kohti parempaa tukea ja hoitoa. Se on velvollisuutemme yhteiskuntana. Ilman ymm\u00e4rryst\u00e4 tuomitsemme ihmiset kamppailemaan yksin myrskyss\u00e4, johon he eiv\u00e4t ole syyllisi\u00e4.<\/p>\n
Lyhyesti sanottuna, se on persoonallisuush\u00e4iri\u00f6, jonka ytimess\u00e4 ovat laaja-alaiset vaikeudet tunteiden s\u00e4\u00e4telyss\u00e4, ihmissuhteissa ja min\u00e4kuvassa. Se ei ole valinta. Se on tapa, jolla aivot ovat oppineet reagoimaan maailmaan, usein \u00e4\u00e4rimm\u00e4isen vaikeiden kokemusten seurauksena.<\/p>\n
Ep\u00e4vakaa persoonallisuush\u00e4iri\u00f6, jota kutsutaan my\u00f6s tunne-el\u00e4m\u00e4lt\u00e4\u00e4n ep\u00e4vakaaksi persoonallisuudeksi tai BPD:ksi (Borderline Personality Disorder), on yksi yleisimmist\u00e4 persoonallisuush\u00e4iri\u00f6ist\u00e4. Arvioidaan, ett\u00e4 siit\u00e4 k\u00e4rsii noin 1\u20132 prosenttia v\u00e4est\u00f6st\u00e4, mutta hoitoj\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4 osuus on huomattavasti suurempi. Se alkaa tyypillisesti nuoruudessa tai varhaisessa aikuisi\u00e4ss\u00e4. H\u00e4iri\u00f6\u00f6n liittyy voimakasta emotionaalista kipua, joka voi tuntua fyysisen\u00e4. El\u00e4m\u00e4 on jatkuvaa aaltoilua \u00e4\u00e4rip\u00e4iden v\u00e4lill\u00e4 \u2013 t\u00e4ydellisest\u00e4 onnesta syvimp\u00e4\u00e4n ep\u00e4toivoon, usein saman p\u00e4iv\u00e4n aikana.<\/p>\n
Yksi yleinen sekaannus on ero ep\u00e4vakaan ja kaksisuuntaisen mielialah\u00e4iri\u00f6n v\u00e4lill\u00e4. Vaikka molemmissa on mielialan vaihteluita, ne ovat perustavanlaatuisesti erilaisia. Kaksisuuntaisessa mielialah\u00e4iri\u00f6ss\u00e4 mielialajaksot (mania ja masennus) ovat pidempikestoisia, p\u00e4ivist\u00e4 viikkoihin. Ep\u00e4vakaassa persoonallisuush\u00e4iri\u00f6ss\u00e4 taas tunnetilojen vaihtelut ovat salamannopeita, usein reaktioita johonkin ulkoiseen, kuten ihmissuhdetilanteeseen. Mieliala voi heilahtaa tunnista toiseen. Onkin t\u00e4rke\u00e4\u00e4, ett\u00e4 ammattilainen tekee tarkan diagnoosin, jotta hoito osataan kohdentaa oikein.<\/p>\n
Oirekuva on laaja ja yksil\u00f6llinen. Kaikilla ei ole kaikkia oireita, ja niiden voimakkuus vaihtelee. Mutta tietyt ydinoireet muodostavat h\u00e4iri\u00f6n perustan. Mitk\u00e4 ovat ep\u00e4vakaan persoonallisuush\u00e4iri\u00f6n oireet? Ne voidaan jakaa useampaan p\u00e4\u00e4kategoriaan, jotka yhdess\u00e4 luovat sen kaoottisen kokemusmaailman.<\/p>\n
T\u00e4m\u00e4 on ehk\u00e4 kaikkein tunnetuin piirre. Tunteet koetaan \u00e4\u00e4rimm\u00e4isen voimakkaasti. Pieni pettymys voi tuntua maailmanlopulta, ilo voi olla euforista. Tunteiden palautuminen normaalitasolle kest\u00e4\u00e4 kauan. Muistan kerran, kun yst\u00e4v\u00e4 ei vastannut viestiin kahteen tuntiin. J\u00e4rki sanoi, ett\u00e4 h\u00e4n on t\u00f6iss\u00e4. Mutta se toinen osa minusta, se paniikissa huutava, oli jo varma, ett\u00e4 h\u00e4n vihaa minua, hylk\u00e4\u00e4 minut ja j\u00e4\u00e4n yksin. Sellaiset hetket ovat arkip\u00e4iv\u00e4\u00e4. N\u00e4m\u00e4 jatkuvat **tunnes\u00e4\u00e4telyvaikeudet ep\u00e4vakaassa persoonallisuush\u00e4iri\u00f6ss\u00e4** tekev\u00e4t el\u00e4m\u00e4st\u00e4 uuvuttavaa.<\/p>\n
Intensiivinen hyl\u00e4tyksi tulemisen pelko ohjaa k\u00e4ytt\u00e4ytymist\u00e4. Se voi johtaa takertumiseen, mutta samalla my\u00f6s ihmisten pois ty\u00f6nt\u00e4miseen \u2013 “hylk\u00e4\u00e4n sinut ennen kuin sin\u00e4 ehdit hyl\u00e4t\u00e4 minut”. Ihmissuhteet ovat usein myrskyisi\u00e4 ja t\u00e4ynn\u00e4 ristiriitoja. Toinen ihminen n\u00e4hd\u00e4\u00e4n joko t\u00e4ydellisen\u00e4 pelastajana tai pahimpana vihollisena, ja t\u00e4m\u00e4 n\u00e4kemys voi vaihtua hetkess\u00e4. Vakaiden ja turvallisten suhteiden luominen on uskomattoman vaikeaa, vaikka juuri niit\u00e4 kaivattaisiin eniten. Koko **ep\u00e4vakaa persoonallisuush\u00e4iri\u00f6 ja ihmissuhteet** on monimutkainen vyyhti.<\/p>\n
Tuska on niin siet\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4, ett\u00e4 sit\u00e4 yritet\u00e4\u00e4n paeta mill\u00e4 keinolla hyv\u00e4ns\u00e4. T\u00e4m\u00e4 johtaa usein itsetuhoiseen impulsiivisuuteen, kuten holtittomaan rahank\u00e4ytt\u00f6\u00f6n, p\u00e4ihteiden v\u00e4\u00e4rink\u00e4ytt\u00f6\u00f6n, riskialttiiseen seksiin tai uhkarohkeaan ajamiseen. Hetken helpotus on t\u00e4rke\u00e4mpi kuin pitk\u00e4n aikav\u00e4lin seuraukset.<\/p>\n
Kuka min\u00e4 olen? T\u00e4m\u00e4 kysymys on monille ep\u00e4vakaasta persoonallisuush\u00e4iri\u00f6st\u00e4 k\u00e4rsiville jatkuva piina. Min\u00e4kuva on ep\u00e4vakaa ja pirstaleinen. Mielipiteet, arvot, urasuunnitelmat ja jopa seksuaalinen suuntautuminen voivat vaihdella rajusti. Tuntuu kuin yritt\u00e4isi rakentaa taloa liikkuvalle hiekalle. Ei ole pysyv\u00e4\u00e4 perustaa, johon nojata.<\/p>\n
Stressaavissa tilanteissa todellisuudentaju voi h\u00e4m\u00e4rty\u00e4. Dissosiaatio, eli tunne itsens\u00e4 tai ymp\u00e4rist\u00f6n ep\u00e4todellisuudesta, on yleist\u00e4. Voi tuntua silt\u00e4, kuin katsoisi omaa el\u00e4m\u00e4\u00e4ns\u00e4 ulkopuolisena elokuvasta. My\u00f6s paranoidiset, eli vainoharhaiset ajatukset, voivat piinata mielt\u00e4, erityisesti ihmissuhteisiin liittyen.<\/p>\n
Miksi joku sairastuu? T\u00e4h\u00e4n ei ole yht\u00e4 vastausta. Kyseess\u00e4 on monimutkainen biopsykososiaalinen vyyhti, jossa perim\u00e4 ja ymp\u00e4rist\u00f6 kietoutuvat toisiinsa. Yksityiskohtainen **ep\u00e4vakaan persoonallisuush\u00e4iri\u00f6n syyt ja hoito** vaatii aina yksil\u00f6llist\u00e4 tarkastelua.<\/p>\n
Tutkimukset viittaavat siihen, ett\u00e4 perinn\u00f6llinen alttius on olemassa. Jos l\u00e4hisukulaisella on h\u00e4iri\u00f6, riski on kohonnut. T\u00e4m\u00e4 ei tarkoita, ett\u00e4 sen varmasti perii. Kyse on pikemminkin synnynn\u00e4isest\u00e4 temperamentista \u2013 esimerkiksi korkeammasta emotionaalisesta herkkyydest\u00e4, joka tekee yksil\u00f6st\u00e4 haavoittuvamman tietyille ymp\u00e4rist\u00f6tekij\u00f6ille.<\/p>\n
Ymp\u00e4rist\u00f6 on ratkaisevassa roolissa. Valtaosalla diagnosoiduista on taustallaan lapsuuden traumaattisia kokemuksia. N\u00e4it\u00e4 voivat olla emotionaalinen laiminly\u00f6nti, fyysinen tai seksuaalinen hyv\u00e4ksik\u00e4ytt\u00f6 tai turvattomuutta aiheuttanut kasvuymp\u00e4rist\u00f6. Kun herkk\u00e4 lapsi kasvaa ymp\u00e4rist\u00f6ss\u00e4, jossa h\u00e4nen tunteitaan ei ymm\u00e4rret\u00e4, vahvisteta tai ne mit\u00e4t\u00f6id\u00e4\u00e4n, h\u00e4n ei opi terveit\u00e4 keinoja s\u00e4\u00e4dell\u00e4 tunteitaan. H\u00e4iri\u00f6 on selviytymiskeino. Vaikka se onkin tuhoisa, se on ollut ainoa keino selvit\u00e4 siet\u00e4m\u00e4tt\u00f6m\u00e4st\u00e4.<\/p>\n
Diagnoosin saaminen voi olla sek\u00e4 helpotus ett\u00e4 taakka. Se antaa nimikkeen tuskalle, mutta voi my\u00f6s tuoda mukanaan leiman. **Kuinka diagnosoida ep\u00e4vakaa persoonallisuush\u00e4iri\u00f6** onkin prosessi, joka vaatii ammattitaitoa ja huolellisuutta.<\/p>\n
Diagnoosi perustuu laajoihin psykiatrisiin haastatteluihin ja oirekartoituksiin. Ammattilainen arvioi potilaan oireita suhteessa tautiluokituksen (esim. ICD-10 tai DSM-5) kriteereihin. Kriteereiss\u00e4 on yhdeks\u00e4n p\u00e4\u00e4piirrett\u00e4, joista v\u00e4hint\u00e4\u00e4n viiden tulee t\u00e4ytty\u00e4 diagnoosia varten. N\u00e4it\u00e4 ovat muun muassa hyl\u00e4tyksi tulemisen pelko, ep\u00e4vakaat ihmissuhteet, identiteetin h\u00e4iri\u00f6 ja itsetuhoisuus.<\/p>\n
Diagnoosin tekeminen ei ole aina yksinkertaista. Oireet voivat olla p\u00e4\u00e4llekk\u00e4isi\u00e4 muiden h\u00e4iri\u00f6iden, kuten masennuksen, ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6iden tai sy\u00f6mish\u00e4iri\u00f6iden kanssa. Potilaan voi olla vaikea sanallistaa kokemuksiaan, ja voimakkaat tunnetilat voivat v\u00e4ritt\u00e4\u00e4 tilannetta. Lis\u00e4ksi h\u00e4iri\u00f6\u00f6n liittyv\u00e4 stigma saattaa est\u00e4\u00e4 avun hakemista tai jopa vaikuttaa ammattilaisten asenteisiin. Kunnollinen **ep\u00e4vakaa persoonallisuush\u00e4iri\u00f6 oireet ja hoito** -arviointi on kuitenkin kaiken toipumisen perusta.<\/p>\n
Toivoa on. Paljon. Vaikka h\u00e4iri\u00f6t\u00e4 pidettiin aiemmin vaikeahoitoisena, nyky\u00e4\u00e4n on olemassa tehokkaita hoitomuotoja, jotka voivat merkitt\u00e4v\u00e4sti parantaa el\u00e4m\u00e4nlaatua. Mik\u00e4 sitten on **paras hoito ep\u00e4vakaaseen persoonallisuush\u00e4iri\u00f6\u00f6n**? Yleens\u00e4 se on yhdistelm\u00e4 terapiaa ja tarvittaessa l\u00e4\u00e4kityst\u00e4.<\/p>\n
DKT on kehitetty erityisesti ep\u00e4vakaan persoonallisuush\u00e4iri\u00f6n hoitoon, ja sit\u00e4 pidet\u00e4\u00e4n yhten\u00e4 tehokkaimmista hoitomuodoista. Se on kuin k\u00e4ytt\u00f6ohjekirja tunteiden ja mielen kanssa toimimiseen. DKT yhdist\u00e4\u00e4 kognitiivisen k\u00e4ytt\u00e4ytymisterapian elementtej\u00e4 mindfulness- ja hyv\u00e4ksymisen taitoihin. Terapia opettaa konkreettisia taitoja nelj\u00e4ll\u00e4 osa-alueella: tietoisuustaidot, tunteiden s\u00e4\u00e4tely, ahdingonsietokyky ja vuorovaikutustaidot. Se ei yrit\u00e4 poistaa tuskaa, vaan opettaa siet\u00e4m\u00e4\u00e4n sit\u00e4 ja el\u00e4m\u00e4\u00e4n sen kanssa. T\u00e4m\u00e4 on avainasemassa, kun tarkastellaan **ep\u00e4vakaa persoonallisuush\u00e4iri\u00f6 oireet ja hoito** -kokonaisuutta.<\/p>\n
My\u00f6s muut terapiamuodot, kuten skeematerapia, mentalisaatioon perustuva terapia ja transferenssikeskeinen psykoterapia, ovat osoittautuneet tehokkaiksi. T\u00e4rkeint\u00e4 on l\u00f6yt\u00e4\u00e4 terapeutti, jonka kanssa on turvallinen ja luottamuksellinen suhde. Terapiaprosessi on pitk\u00e4 ja vaativa, mutta se on investointi omaan tulevaisuuteen.<\/p>\n
Ei ole olemassa yht\u00e4 “BPD-pilleri\u00e4”. L\u00e4\u00e4kehoito ei paranna itse persoonallisuush\u00e4iri\u00f6t\u00e4, mutta se voi auttaa hallitsemaan sen liit\u00e4nn\u00e4isoireita. Mielialantasaajia, masennusl\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 tai ahdistusl\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 esimerkiksi masennuksen, ahdistuksen tai impulsiivisuuden lievitt\u00e4miseen, mik\u00e4 tekee terapiasta hy\u00f6tymisest\u00e4 helpompaa.<\/p>\n